«Смерть шестилетней девочки в туберкулезном диспансере стала шоком для нас»

Смерть шестилетней девочки в Смоленском туберкулезном диспансере повергла в шок всю область. Беда случилась там, где ее не ожидали даже опытные врачи. Ребенку было назначено дополнительное обследование - «Диаскинтест» после того, как проба Манту оказалась положительной.

«Ситуация с заболеваемостью туберкулезом в регионе продолжает оставаться стабильно напряженной, - рассказал главный врач тубдиспансера Михаил Гуденков. – Чтобы остановить болезнь, мы используем все возможные меры профилактики и выявления туберкулеза у детей, в первую очередь - всем известные пробы Манту, позволяющие выявить развитие инфекции в раннем периоде на стадии инфицирования. Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивая другие органы и системы, передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного.

Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму. А если своевременно не пройти курс профилактической терапии инфицирования, то это соотношение значительно увеличивается.

Что случилось с ребенком - теперь ответят эксперты, но ничего подобного за всю историю существования тубдиспансера не происходило. Поэтому в шоке не только родители, но и врачи. Тем более что перед постановкой теста девочку осмотрел фтизиатр и признал ее состояние удовлетворительным, и никаких противопоказаний у нее не было. И вот укол, потеря сознания, остановка дыхания… Врачи тут же начали реанимацию, непрямой массаж сердца, через пятнадцать минут к ним подключилась бригада «скорой помощи»… Поверьте, это страшный удар и для нас, врачей...»

Этот случай получил широкую огласку. Расследование взяли под свой контроль детский правозащитник Павел Астахов и министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. Проверкой занялись Росздравнадзор, Роспотребнадзор и другие компетентные органы. Но это - по официальной части, а тем временем многие родители теперь наотрез отказываются от обследования детей на туберкулез, пытаются обойти Манту и «Диаскинтест» стороной, сделав флюорографию. И удивляются, почему рентгеновские снимки не могут служить подтверждением здоровья их чада?

По словам главного специалиста - педиатра отдела организации медицинской помощи детскому населению и службы родовспоможения департамента Смоленской области по здравоохранению, врача высшей категории по специальности «педиатрия» Евгения Нестерова, все действия врачей по обследованию на туберкулез детей и подростков регламентированы нормативными документами. И здесь никаких вольностей не допускается.

- Евгений Гайфанович, правда ли, что есть приказ без Манту или «Диаскинтеста» не принимать ребенка в школу или дошкольное учреждение?

- Да, есть приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 г № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательное учреждение и в период обучения в них». Есть еще ряд документов, направленных на борьбу с этим заболеванием. Но для родителей важно понять, что есть специфические диагностические тесты с применением антигенов микобактерий туберкулеза, которые проводятся для выявления инфицирования организма. И их нельзя заменить флюорографией, потому что она разрешена только в подростковом возрасте, начиная с 15 лет.

- В названии приказа фигурирует словосочетание «образовательное учреждение». А как быть с дошколятами, на них какие законы распространяются?

- Приказ того же Минздрава РФ № 951 от 29 декабря 2014 года «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». Согласно пятому разделу этого документа «Иммунодиагностика туберкулеза органов дыхания» проба Манту должна проводиться всем детям, начиная с 12 месяцев до семи лет включительно, раз в год. А если не сделана прививка БЦЖ (БЦЖ-М), то с полугодовалого возраста - дважды в год.

- А если родители не хотят или боятся делать Манту и просят сразу применить «Диаскинтест»?

- «Диаскинтест» делается только в зависимости от результатов пробы Манту для исключения туберкулеза у детей этого возраста. А раз в году этот тест проводится только начиная с восьмилетнего возраста и до 17 лет включительно, поскольку он показывает и общий уровень иммунитета.

- Многих родителей интересует вопрос, можно ли перед и после Манту давать ребенку противоаллергенные средства?

- Здесь нет общих рекомендаций. Назначить такие препараты может только врач, исходя из индивидуальных особенностей ребенка. Не факт, что остановка сердца у шестилетней девочки произошла именно из-за поставленной ей пробы. Причин трагедии может быть много. Но этот случай - единичный, и отказываться от обследования ребенка на туберкулез не стоит. Ведь эта болезнь передается и при общении детей между собой, и в общественном транспорте… Современная чахотка давно перестала быть «привилегией» бомжей и антисоциальных личностей, перекочевав в жилища вполне приличных граждан. Простуда или ОРВИ, даже на короткое время ослабив организм, могут «открыть дверь» смертельно опасному вирусу.