Лекарство от безразличия

Отвечала на вопросы общественников первый заместитель начальника профильного департамента Елена Войтова, которая заявила, что с критикой согласна, и пообещала уходить от формализма в оценке качества предоставления медицинских услуг.

Что касается обеспечения доступной среды для маломобильных граждан в поликлиниках, Елена Николаевна отметила, что осложняет ситуацию тот факт, что здания не являются типовыми, не везде есть возможности для соответствующего переоборудования. Но на эти цели из областного и федерального бюджетов ежегодно выделяются средства, на которые устанавливаются лифты, подъемники, переоборудуются санитарные комнаты, где это позволяет конструкция здания.

- Проблемы первичной помощи в поликлиниках связаны с кадровым дефицитом, - говорит заместитель начальника департамента, - в Смоленске укомплектованность узкими специалистами по физическим лицам составляет 69%. По штатному расписанию - 89%. Именно из-за этого затягиваются сроки осмотров специалистами в плановом порядке, как и диагностические исследования - УЗИ, ЭКГ, энцефалограмма. Но если нужно провести исследования по экстренным показаниям, то мы ставим перед руководителями конкретную задачу, что это нужно сделать максимально быстро.

- Мы не сидим сложа руки, а решаем кадровую проблему, - отметила Войтова, - наш регион одним из первых вступил в программу «Земский доктор». Благодаря ей уже привлечено 90 специалистов. В 2017-м планируем еще 16 специалистов первичного звена (терапевты, врачи общей практики) и узких специалистов. По инициативе губернатора приняты меры соцподдержки в виде выплат: 200 тыс. рублей врачам и 100 тыс. рублей средним медработникам на проблемных участках - в Скорой помощи и ФАПах (фельдшерстко-акушерских пунктах). Ежегодно эта мера поддержки затрагивает примерно 60 врачей. Наряду с этим существует отток кадров, что мешает нашим достижениям аккумулироваться в цифрах. Смоленские специалисты уезжают в Москву, а иногда даже возвращают государству сумму, потраченную на их ординатуру, и уходят в коммерческие структуры, не всегда медицинские. Это печально. Надо начинать готовить медиков с 9 - 10-х классов школы, чтобы в вузы не попадали случайные люди, - считает она.

Также Елена Войтова признала проблему нарушения правил этики со стороны медперсонала. С целью ее решения даже создана комиссия при департаменте, которая занимается отдельно каждой жалобой. Регистраторов обучают соответствующим правилам, с ними работают психологи.

Врачей заменят фельдшеры

Виктор Климов признал, что 69%-ная укомплектованность врачами находится в допустимом среднероссийском диапазоне, однако попросил Елену Войтову рассказать о конкретных шагах по доступности медучреждений для смолян. В качестве примера он привел работу узкопрофильных специалистов в Пензенской области. Они по выходным проводят врачебные «субботники» - узкие специалисты работают по субботам абсолютно бесплатно.

- Вся педиатрическая структура складывается из участковых педиатров, средних медработников и специалистов школьной медицины, а последние, как показывает практика, нужны не всегда, - сказала Елена Николаевна. - Поэтому сейчас на базе пяти образовательных учреждений мы апробируем проект по замене школьных специалистов на фельдшеров. Их подготовка ведется по разнообразным программам, которые охватывают профилактику заболеваний, общение с родителями и оказание медицинской помощи. В результате с 1 января 2018-го в этих пяти школах фельдшеры заменят врачей, а последние начнут трудиться на участках - там, где неотложная помощь более востребована.

Что касается охвата самых отдаленных районов узкопрофильными специалистами, Елена Войтова напомнила, что в регионе уже второй год при поддержке зампреда ГД РФ Сергея Неверова работает проект «Автопоезд «Здоровье Смоленщины». В частности, в нем квалифицированную помощь смолянам оказывают невролог, эндокринолог, офтальмолог, а также проводятся диагностические исследования (кардиограмма, измерение уровня холестерина и сахара в крови, УЗИ).

О лекарственном обеспечении

Другая тема, обсуждавшаяся во время «круглого стола», - лекарственное обеспечение.

- К нам в региональное отделение ОНФ неоднократно обращались пациенты с тяжелыми формами онкологии, астмой, которые жалуются на нехватку медикаментов. Так, в городской поликлинике одна женщина, несмотря на наличие федеральной льготы, месяц не могла получить лекарство. Рецепт есть, а препарата нет. В результате смолянке пришлось купить лекарство за свои деньги, - рассказал активист Николай Яров.

Другой пример - тяжелобольной житель областного центра Владимир Кирильчук. Несколько лет назад у него был обнаружен «клеточный рак кожи с поражением костей лицевого скелета» на правой половине головы. В феврале 2016-го после исследования в Российском федеральном онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина ему выписали дорогостоящий препарат. В следующем месяце в Смоленском онкодиспансере смолянину выдали это лекарство, но в дальнейшем он его не получал.

Вот что по этому поводу ответила Елена Войтова:

- Льготное обеспечение нужно разделять на федеральную и региональную составляющие. Федеральная заявка на текущий год составлялась в 2015-м специалистами Минздрава РФ. Очевидно, что за два года число тяжелобольных смолян увеличилось. Получается, что условно заболевшие в 2016-м оперативно рассчитывать на препараты не могут. Поскольку некоторым пациентам вместо международных патентованных лекарств подходят менее дорогостоящие, часть расходов на федеральных льготников покрывает областной бюджет. Но всю нагрузку он потянуть не может.

Что касается Владимира Кирильчука, то ему выписан инновационный препарат. Его стоимость - около 400 тыс. рублей в месяц. Он назначается при тяжелых онкологических заболеваниях. При этом препарат не входит в перечень препаратов льготного лекарственного обеспечения. Случай Владимира Кирильчука нужно обсуждать на областном уровне - на заседании Совета при губернаторе.

Работы хватит всем, а зарплаты?

Член Центральной ревизионной комиссии ОНФ, председатель региональной общественной организации «Врачебная палата» Наталья Аксенова напомнила, что сейчас Министерство здравоохранения ведет работу по созданию единого регистра специалистов с медицинским образованием.

- Так, вузы при выпуске специалистов выдают не сертификат, а аккредитацию. То есть они получают диплом врача общей практики. Возможно, это поможет заполнить брешь в нехватке кадров, - считает Наталья Леонидовна.

Но она высказала опасение, что недостающие 31% трудоустроиться в медучреждения региона не сможет:

- Сегодня мы успешно выполняем майские указы президента - в части повышения зарплаты врачам – благодаря наличию свободных вакансий. Если их заполнить, то возрастет финансовая нагрузка на областной бюджет, и не факт, что специалисты смогут получать адекватные деньги.

Но самой острой проблемой, по мнению Натальи Аксеновой, остается лекарственное обеспечение.

- Этот вопрос актуален не только для Смоленщины, но и для всех субъектов РФ, живущих на дотациях. То, что пациенты ходят кругами из одной инстанции в другую, недопустимо. Нужно предпринимать конкретные шаги, чтобы нуждающиеся получали медикаменты в кратчайшее время - в течение суток. Поэтому важно гораздо чаще, а не раз в два года актуализировать реестр больных. Работать в ежедневном режиме. Очевидно, что в нашем регионе денег на закупку лекарств недостаточно. Справиться с такой нагрузкой наша казна не может. О том, как решать эту проблему, 30 июля будет решать общественный совет при Министерстве здравоохранения РФ.

Виктор Климов отметил, что основная часть проблем – это управленческие недоработки и отсутствие действенной обратной связи с пациентами. С контроля ситуацию Народный фронт снимать не будет.