Как в Смоленской области борются за снижение смертности

Об этом шла речь на совещании в  администрации региона под председательством губернатора Алексея Островского.  

В совещании, посвященном вопросу демографической ситуации, приняли участие вице-губернатор Оксана Лобода, начальник департамента по здравоохранению Елена Войтова, а также главный врач Смоленской областной клинической больницы Евгений Каманин.
Предваряя обсуждение, глава региона акцентировал внимание участников совещания на необходимости изменения подходов к разрешению наиболее проблемных вопросов, связанных с реализацией на территории области мер по снижению смертности.
-Коллеги, нам с вами нужно качественно изменить работу по предотвращению таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, пневмония, болезни поджелудочной железы, язвенная болезнь, а также более предметно заняться вопросами неуправляемых причин [смертности], среди которых – случайное отравление алкоголем, самоубийства, - начал совещание губернатор. Он напомнил, что поручал своему заместителю Оксане Лобода и Елена начальнику департамента по здравоохранению Елене Войтовой предметно подготовиться к обсуждению, чтобы выяснить, где еще есть резервы для того, чтобы минимизировать риски для смолян по данным заболеваниям.
Как сообщила Елена Войтова, за период 2012-2018 годов прослеживается положительная динамика – общая смертность снизилась на 7,7%. Департамент на системной основе проводит анализ основных причин смертности, по итогам которого принимаются решения о создании Региональных амбулаторных центров. Так, в 2015 году был создан Региональный инфекционный амбулаторный центр. В том числе, и благодаря этому снижение смертности от туберкулеза за прошедшие годы составило 67%.
- Самая большая проблема для нас – болезни системы кровообращения. Наиболее распространенная среди них – ишемическая болезнь сердца. Для того, чтобы исправить ситуацию, в регионе была создана система, включающая Региональный сосудистый центр на базе Смоленской областной клинической больницы и шести первичных сосудистых отделений (в Клинической больнице скорой медицинской помощи и Центральных районных больницах). Это дало положительные результаты – смертность от болезней сердца за эти годы (2012-2018) снизилась на 24%.
Для того, чтобы обеспечить преемственность между стационаром и поликлиникой в наблюдении пациентов, в 2017 году создали на базе Консультативно-диагностической поликлиники №1 Кардиологический центр, в который пациенты попадают после Регионального сосудистого центра. В Кардиоцентре уже работают 4 кардиолога, закуплено современное оборудование для того, чтобы пациент не просто пришел и формально отметился, а в один день смог пройти процедуру обследования и получить назначение.
Если пациент соблюдает все, что ему рекомендовано, то мы избегаем такой сложной патологии, как повторный инфаркт миокарда, - отметила начальник профильного департамента.
В 2018 году было принято решение о расширении рентгенэндоваскулярного отделения на базе областной клинической больницы, где проводится стентирование, то есть лечение инфаркта миокарда с помощью хирургических методов – за год проводится около 600 стентирований.
Однако, по словам Елены Николаевны, для региона этого недостаточно, поэтому за счет средств областного бюджета в 2019 году в рамках программы «Развитие здравоохранения» выделены дополнительные средства на покупку стентов, что позволит увеличить объем стентирования.
- Учитывая, что в соответствии с нашей маршрутизацией все пациенты направляются в областную клиническую больницу, мы сейчас работаем в рамках национального проекта по совершенствованию организации оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения над открытием аналогичного отделения на базе Клинической больницы скорой медицинской помощи. Как только отделение заработает, мы перемаршрутизируем пациентов. Оба отделения будут работать круглосуточно, и, думаю, это повлияет на результаты по снижению смертности, - считает Елена Войтова.
Что касается проблем болезней органов пищеварения, то данный показатель в период с 2012 также снизился на 15%. Результаты проведенного анализа показали, что преобладают болезни печени, поджелудочной железы и язвенная болезнь. Для того, чтобы пациенты получали квалифицированную помощь, на базе областной больницы приступили к созданию Гастроэнтерологического центра по аналогии с Кардиологическим.
- Если говорить о язвенной болезни желудка, то тут причина в следующем: ряд пациентов принимают препараты, способные спровоцировать развитие этого заболевания. Наша задача – взять их на учет, назначить профилактическое противоязвенное лечение – весной и осенью, и проводить гастроскопическое исследование 1 раз в год для того, чтобы избежать таких серьезных осложнений, как кровотечение, - доложила начальник департамента по здравоохранению.
Во внешние причины входит смертность от дорожно-транспортных происшествий, убийства, самоубийства, то есть те причины, на которые повлиять нельзя.
- Но, например, по профилактике суицидов мы большую работу проводим, особенно с родителями, школьниками, и этот показатель с 2012 года значительно снизился, на 50%. Хотя надо сказать, что каждый случай трагичен, индивидуален и его не должно быть. По ДТП у нас в этом году показатели также снизились более чем на 22%, - сообщила Елена Войтова.
- Уважаемый Алексей Владимирович, я хочу добавить, что ситуацию с управляемыми причинами смертности, такими как болезни системы кровообращения, пищеварения, дыхания, повлиять на которые может внедрение современных медицинских технологий, мы попытались в известной степени улучшить. В первую очередь, это, конечно, заболевания сердца и сосудов. Это на данный момент основная причина смертности населения. Мы сейчас в полном объеме работаем - в нашем Региональном сосудистом центре функционируют две эндоскопические операционные. Так, в прошлом году мы поставили 680 стентов. В этом году планируем поставить около 900. Еще полгода не прошло, а мы уже больше полугодовой нормы выполнили. Это очень важно.
Второе – мы смогли расширить отделение кардиологии. У нас действует Кардиологический центр, который оснащен современными телекоммуникациями, в случае необходимости мы проводим консультации с коллегами из Санкт-Петербурга, Москвы, зарубежными клиниками, здесь никаких сбоев нет. У нас есть главный кардиолог, который занимается организацией всего этого процесса, еще 5 хирургов занимаются непосредственно установкой стентов на сосуды сердца. Сейчас у нас в отделении 65 коек, а было 30, то есть мы фактически в 2 раза увеличили коечную мощность. Это тоже хорошо, у нас нет проблем с очередью.
Мы очень хорошо отработали маршрутизацию. У нас уходит всего 4 минуты – от приемного отделения до операционной. Больной проходит компьютерную томографию – и сразу в операционную.
Что касается болезней желудочно-кишечного тракта и патологий. У нас создается Центр гастроэнтерологии, куда будет входить отделение гастроэнтерологии на 60 коек.
Говоря о болезнях органов дыхания, хочу отметить, что отделение пульмонологии также работает достаточно интенсивно. Есть положительная динамика, есть снижение показателей смертности, - рассказал главный врач Смоленской областной клинической больницы Евгений Каманин.
- Коллеги, я, конечно, не могу быть полностью удовлетворен результатами, в целом, поскольку количество летальных исходов, которое область ежегодно получает, говорит о том, что мы с вами работаем не настолько эффективно, как хотелось бы смолянам. Но при этом динамика по тем болезням, которые вызывают наибольшую озабоченность, впечатляющая, - подытожил губернатор, - Но, тем не менее, резервов для работы еще более чем достаточно. И прошу вас этим вопросом активно заниматься, - призвал присутствующих Алексей Островский.
Евгений Каманин поблагодарил главу региона дополнительное финансирование из средств областного бюджета на закупку стентов.
- Ведь раньше мы закупали их только за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. Кроме того, мы сейчас закупили 3 аппарата для колоноскопии, гастроскопии. Сейчас у нас нет очереди на эти виды исследований, которые позволяют на более ранних стадиях продиагностировать те или иные патологии кишечника, желудка или пищевода. Все это сыграло существенную роль в снижении смертности от этих болезней, - считает Евгений Иванович.
- Будем стараться и в дальнейшем выделять финансирование из регионального бюджета на эти цели в дополнение к средствам Фонда обязательного медицинского страхования, чтобы улучшать динамику, - пообещал губернатор.